10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
冯璇 李梦婷 刘佳文(liújiāwén)
在(zài)湖北省应城市,一座建筑面积6800平方米的(de)国家标准化心血管病诊疗中心正为(zhèngwèi)基层患者点亮“心”希望。作为湖北省首个获首都医科大学附属北京安贞医院对口支援的县域(xiànyù)诊疗中心,这里以5000万元先进设备矩阵、北京专家常态化驻点、“双导师制”人才培养体系为支撑,创下多项“孝感首例”技术突破,构建起覆盖(fùgài)“防(fáng)筛管治康”全周期的健康闭环。从复杂冠心病介入治疗到房颤根治,从腔内影像精准诊断到可吸收支架“血管重建”,诊疗中心不仅实现复杂冠心病手术成功率(chénggōnglǜ)达三甲医院的水平,更以平均费用仅为省会(shěnghuì)城市同级医院50%的惠民实践,让26.3万本地居民及周边(zhōubiān)5县市(xiànshì)患者受益,成为健康中国战略在县域落地的鲜活样本。
打造县域心血管(xīnxuèguǎn)诊疗高地
在应城市人民医院医技楼以北(yǐběi),一座建筑(jiànzhù)面积6800平方米的现代化医疗建筑巍然矗立,这便是湖北省首个国家标准化心血管病诊疗中心。走进诊疗中心,荷兰飞利浦(fēilìpǔ)“DSA”数字血管造影机(jī)、美国(měiguó)圣犹达三维电生理标测系统、光学相干断层扫描系统(OCT)等22台(件(jiàn))总价值3000多万元的先进设备(shèbèi)令人目不暇接。应城市人民医院党委书记姚海泉介绍,这些设备不仅代表(dàibiǎo)了当前心血管诊疗领域的最高水平,更为应城市乃至周边地区的患者带来了前所未有的医疗体验。
“这些设备都是按照北京安贞医院的标准配置的,确保了我们能够开展最先进的诊疗技术应用(yìngyòng)。”应城市人民(rénmín)医院心血管内科主任张礼丙给中国经济时报记者介绍血管内超声(IVUS)系统的操作台。作为(zuòwéi)诊疗中心建设(jiànshè)的亲历者,他见证了这里从仅有738台心血管介入手术,到如今常规开展心房颤动(xīnfángchàndòng)射频消融、复杂慢性闭塞病变处理等高难度手术的跨越式(kuàyuèshì)发展。
诊疗中心(zhōngxīn)的崛起,离不开应城市委、市政府的有力支持。应城市卫健局党组书记李少楠表示(biǎoshì),为促成北京安贞医院对口支援,市领导6次赴京对接(duìjiē),最终争取到3000万元项目(xiàngmù)资金。这笔(zhèbǐ)资金不仅用于设备的引进,更用于人才(réncái)的引进和培养,以及诊疗流程的优化和服务模式的创新。如今,诊疗中心不仅拥有15名医师、33名护理人员的专业团队,更促成北京专家常态化驻点,形成了“专家带骨干、骨干带团队”的良好氛围(liánghǎofēnwéi)。
重新定义县域(xiànyù)心血管诊疗边界
●复杂冠心病(guānxīnbìng)介入“破冰”
“疼得不敢动,走两步就喘不过气(qì)。”2024年4月20日(rì),应城市杨河镇70岁的(de)李先生被救护车送入应城市人民医院时,已因重度冠心病卧床半月(bànyuè)。IVUS显示,他的右冠状动脉近段及中段狭窄达99%,局部呈瘤样扩张,血流几近中断。
“这是典型的重症冠状动脉病变(bìngbiàn),以往只能转往武汉。”应城市人民医院心血管内科副主任王智回忆(huíyì),当时北京安贞医院祖晓麟教授(jiàoshòu)正在中心驻点(zhùdiǎn),团队决定立即实施介入手术。4月21日(rì),祖晓麟主任医师亲自进行介入操作,通过IVUS精准定位(dìngwèi)后,成功植入两枚药物洗脱支架,手术全程仅45分钟。术后第二天,李先生胸痛症状完全消失,复查造影显示血流恢复正常。
“在北京专家指导下(xià)完成的(de)首例复杂(fùzá)冠心病介入手术,标志着我们具备了处理复杂病变的能力。”王智介绍,IVUS如同“血管内的眼睛”,能精确测量血管直径(zhíjìng)和斑块负荷,相比传统造影,手术精准度提升30%。
●OCT“3秒(miǎo)透视”
2024年(nián)5月24日凌晨,61岁的陈先生因突发胸痛入院,心电图提示ST段抬高,但造影显示血管(xuèguǎn)狭窄程度约75%,是否需要植入支架?传统(chuántǒng)经验判断存在争议。
“启用OCT检查!”团队当机立断。术(shù)中,头端带光学透镜的成像导管经桡动脉送入(sòngrù)冠脉,3秒内即生成血管内壁高清(gāoqīng)图像:斑块破裂伴血栓形成,需紧急干预。凭借OCT提供的“光学活检”结果,团队精准植入(zhírù)支架,避免了漏诊风险。
“传统(chuántǒng)造影只能看血管轮廓,OCT却能看清(kànqīng)10微米级的细微结构,血栓识别率达100%。”张礼丙解释,这项孝感首例技术让介入手术(shǒushù)从“经验驱动”转向(zhuǎnxiàng)“精准制导”。数据显示,诊疗(zhěnliáo)中心引入OCT后,复杂病变手术并发症发生率下降18%,患者平均住院日缩短2天。
●可(kě)吸收支架让“血管重生”
“听说要在(zài)心脏(xīnzàng)里放个‘铁疙瘩’,我整晚睡不着。”40岁的肖先生因冠状动脉左前降支95%狭窄焦虑(jiāolǜ)不已。2024年7月,他成为孝感首例生物可吸收支架(BRS)受益者。
治疗团队为其制定(zhìdìng)个性化方案:选用左旋聚乳酸制成的支架(zhījià),植入后支撑血管1—2年,随后逐步降解为水和(hé)二氧化碳。手术通过刻痕球囊预处理血管,精准释放支架,OCT监测显示贴壁(tiēbì)率达98%。术后3个月复查,肖先生血管内皮完全覆盖支架,实现“血管再造”。
“这种‘介入无植入’理念特别适合年轻患者。”张礼丙介绍,传统金属支架存在(cúnzài)永久异物风险(fēngxiǎn),而BRS术后(shùhòu)血管舒缩功能恢复率提升40%。目前,诊疗(zhěnliáo)中心已开展此类手术12例,患者年龄最小38岁,术后满意度达100%。
●血管碎石的“声波(shēngbō)魔法”
2024年7月,80岁的李(lǐ)奶奶因(yīn)严重血管(xuèguǎn)钙化陷入绝境:右冠状动脉近段95%狭窄,钙化斑块坚硬如石,传统球囊无法扩张。治疗团队启用“冲击波球囊导管成形术”,通过声压力波选择性(xuǎnzéxìng)碎裂钙化灶,成功开通血管。
“就像(xiàng)给血管做‘体外碎石’,冲击波只作用于钙化(gàihuà)斑块(bānkuài),不损伤血管内(nèi)膜。”张礼丙演示手术视频,球囊在血管内释放10次脉冲后,钙化灶应声碎裂,随后植入的支架顺利扩张。术后血管造影显示,狭窄程度从95%降至5%,李奶奶胸闷症状彻底消失。
这项孝感首例技术填补了钙化病变治疗空白。数据显示,诊疗中心(zhōngxīn)钙化病变手术(shǒushù)成功率从传统方法的(de)72%提升至91%,手术时间缩短25分钟,为高龄患者争取了宝贵救治窗口。
●房颤(fángchàn)治疗的“射频奇迹”
66岁的曾女士被阵发性房颤(fángchàn)折磨四年,2024年12月,她在(zài)应城接受孝感县市级首例房颤射频消融术。
诊疗中心通过三维电生理标测系统,精准定位(dìngwèi)导致房颤(fángchàn)的异常传导束,利用射频电流在心房内形成隔离带。手术(shǒushù)全程3小时,术后曾女士心电图恢复窦性心律。“在县级医院就能(néng)做这么精细的手术,费用还不到武汉的一半。”她感慨道。
房颤是最常见的心律失常之一,可使脑卒中风险增加5倍。诊疗中心开展该技术(jìshù)后,房颤患者(huànzhě)县域内就诊率从38%提升至82%,年手术量达45例,成功率(chénggōnglǜ)97.8%,显著(xiǎnzhù)降低了区域心脑血管事件发生率。
●闭塞血管的“穿越之旅(zhīlǚ)”
2024年8月,62岁的张先生(xiānshēng)因冠状动脉前降支中段完全闭塞入院,传统导丝多次尝试均告失败。诊疗中心启用“正向+逆向导丝技术”,通过侧支循环(xúnhuán)迂回到达闭塞段远端,精准穿透(chuāntòu)病变组织。
“就像在血管里走迷宫,导丝要在0.1毫米的缝隙中找到通路。”张礼丙回忆,手术历时2小时,成功置入3枚支架,血流恢复正常。这(zhè)类高难度手术的成功,标志着中心复杂(fùzá)慢性闭塞病变(CTO)开通率提升至85%,接近(jiējìn)三甲医院(yīyuàn)水平。
技术突破背后的(de)改革密码
从(cóng)复杂冠心病介入到房颤根治(gēnzhì),多项“孝感首例”技术的落地,源于“双导师制”人才培养和“4321”医改模式:
·人才引擎(yǐnqíng):15名医生赴安贞医院进修,北京专家驻点带教,培养出能独立完成(wánchéng)复杂手术的本土团队;
·设备矩阵:3000万元(wànyuán)引进DSA、OCT、三维电生理标测系统等22台先进设备,构建县域最高(zuìgāo)水平诊疗平台;
·流程再造:“健康180”指挥中心实现“筛查—诊断—治疗—康复”闭环,急性心梗D2W时间压缩(yāsuō)至38分钟(fēnzhōng),达同级医院(yīyuàn)领先水平;
·费用优化:通过设备集采和医保控费,心血管住院费用平均为武汉同级医院的50%,年为患者减负超(chāo)250万元(wànyuán)。
从“患者(huànzhě)追着医生跑”到“医生围着患者转”
在“健康180”指挥中心(zhōngxīn)的大屏幕上,实时显示着全市26.3万份电子健康档案。应城市卫健局副局长周高明指着动态地图介绍:“我们构建了县镇村三级联动网络(wǎngluò),村医背着智能(zhìnéng)助诊包(bāo)走村入户,数据实时上传至(zhì)诊疗中心。去年通过早期筛查,将127例(lì)急性心梗患者从发病到导管开通时间压缩至38分钟,死亡率同比下降22%。”
在应城市杨河镇,65岁的企业主王德福就是这项服务的受益者。去年体检中,他通过血管内超声发现早期(zǎoqī)动脉硬化。“医生用震波球囊技术给我做了钙化斑块修饰,现在(xiànzài)爬(pá)五楼都不喘。”他的案例被写入《应城市重点人群健康管理白皮书》,成为心血管疾病“防筛管治康”闭环的典型(diǎnxíng)样本(yàngběn)。
诊疗(zhěnliáo)中心还通过远程诊疗服务新模式,为患者(huànzhě)提供更加便捷、高效的诊疗服务。患者可以通过手机App或微信公众号进行预约挂号、在线咨询和远程会诊,无须再为挂号难(nán)、看病烦而发愁。
患者李建国说:“以前我们要去(qù)武汉看病,不仅要提前预约,还要排队等待很长时间。现在在家门口(jiāménkǒu)就能看到北京专家(zhuānjiā),而且服务态度特别好。”
破解“看病难(kànbìngnán)、看病贵”的基层答卷
在门诊大厅,68岁的农民刘翠兰算着经济账(jīngjìzhàng):“以前去武汉做造影要花8000元(yuán),现在报销后只花了2000元,儿子不用请假陪护,省下的路费都够买半年药。”她的话道出了改革(gǎigé)红利——得益于国家集采(jícǎi)政策,生物可吸收支架价格从3万元降至1.3万元,在应城就诊,每年可为患者节省医疗(yīliáo)往返交通及食宿费用等超百万元。
群众口碑是最真实的成绩单(chéngjìdān)。在患者满意度调查中,“技术先进”“服务贴心”“费用实惠”成为高频词。73岁的退休教师周明远特意送来锦旗:“去年(qùnián)突发(tūfā)心梗,120急救车直接把我送到(dào)诊疗中心,从进医院到手术只用了28分钟,这在以前想都不敢想。”
更令人欣慰(lìngrénxīnwèi)的是,诊疗中心的服务半径已覆盖京山、天门等周边5县市。今年4月,天门患者余女士因心血管疾病在诊疗中心接受治疗。“无须远行,在家门口享受到首都国家级优质(yōuzhì)医疗(yīliáo)资源,术后(shùhòu)恢复良好。”她在感谢信中写道。
除了本地患者,诊疗中心还吸引了来自全国各地的(de)患者前来就医。他们通过口碑相传,了解到应城市国家标准化心血管病诊疗中心的技术和服务水平(fúwùshuǐpíng),纷纷慕名而来(mùmíngérlái)。
2025年3月,新疆货车司机姜先生因急性心梗在(zài)诊疗中心接受治疗。从入院(rùyuàn)到开通血管仅用58分钟,因为有异地医保即时结算,让他省心又(yòu)省钱。
诊疗中心(zhōngxīn)建立的(de)“异地就医一站式服务”模式,涵盖转诊备案、费用结算、术后随访全流程。数据显示,2024年外埠患者占比达25%,92%选择在应城完成治疗,平均住院费用较原籍(yuánjí)降低40%。
定制体检筑牢人才健康防线(fángxiàn)
2025年5月28日一大早,应城市人民医院体检(tǐjiǎn)科走廊里,湖北亿能新材料科技有限公司负责人郭宁(guōníng)手持体检单,正通过智能导诊系统查看当日检查流程。作为全市(quánshì)157名享受定制体检服务的高层次人才之一,他(tā)感慨道:“从预约到报告解读,每个环节都有专人跟进,这种被重视的感觉让我们(wǒmen)干事创业更(gèng)有底气了。”这场持续45天的健康守护行动,正以(zhèngyǐ)精准服务撬动人才强市战略,为民营经济发展注入强劲动能。
这场体检服务(fúwù)源于政策暖风与民生需求的深度契合。2023年全国民营企业座谈会后,应城市将健康服务作为优化(yōuhuà)营商环境(huánjìng)的关键切口。
体检(tǐjiǎn)(tǐjiǎn)服务的设计处处彰显人文关怀。应城市人民医院体检科护士长陈晓丽介绍,针对高层次人才(réncái)工作(gōngzuò)节奏快的特点,服务专班创新“弹性预约制”,提供工作日、周末及节假日(jiéjiàrì)弹性时段选择。在体检现场,19项检查内容通过智能分流系统,最快可在1.5个小时内完成。“以前体检总要请假,现在利用出差间隙就能做完全(wánquán)部项目。”某化工企业财务总监展示着手机上的电子健康档案,档案里详细记录了历年体检数据(shùjù)对比。
“张总,您的甲状腺结节需要定期随访,这是为您定制(dìngzhì)的饮食运动方案。”在健康服务(fúwù)中心,家庭医生(jiātíngyīshēng)团队正为(zhèngwèi)某科技企业负责人制定健康管理(guǎnlǐ)计划。该中心创新“1+X”服务模式,通过“五个一”标准实现全周期管理:一张体检(tǐjiǎn)明白卡、一个专属电话预约、一名贴身(tiēshēn)服务导诊、一套预警应急预案、一份精细健康档案。截至目前,79名高层次人才已签约家庭医生,重大疾病隐患早期发现率提升至8.3%。
在应城,健康(jiànkāng)服务正成为(chéngwéi)人才强市战略的(de)新支点(zhīdiǎn)。从建设标准化诊疗中心到试点“人才健康管家”,从开通绿色通道到打造互联网医院,应城用精准服务诠释着“人才是第一资源”的深刻内涵。当157份健康档案成为招商引资的“金名片”,应城民营(mínyíng)经济(jīngjì)高质量发展之路正越走越宽。正如郭宁在体检结束时所说:“政府每年投入每人(měirén)5000元的体检费用,换来的是我们对企业发展的百分百投入,这份健康礼包,值!”
构建心血管(xīnxuèguǎn)健康共同体
应城市卫生健康(jiànkāng)局党组书记李少楠介绍,应城将(jiāng)打造集预防、诊疗、康复于一体的健康生态圈,让“大病不出县”升级为(wèi)“健康不出县”。根据(gēnjù)规划,2026年前将完成AI心电预警系统全覆盖,实现从“被动救治”到“主动健康”的转变。
未来,诊疗中心将继续(jìxù)秉承“以(yǐ)患者为中心”的服务理念,不断创新服务模式和技术手段,为患者提供更加优质、高效的诊疗服务。同时,诊疗中心还将加强与周边地区的合作与交流,共同构建心血管健康共同体,为推动区域医疗卫生事业(shìyè)的发展作出(zuòchū)更大的贡献。
导管室内,一台介入手术即将开始;门诊大厅,志愿者引导着候诊患者扫码获取健康知识;村卫生室里,家庭医生通过远程平台上传(shàngchuán)着村民的体检数据。在这片充满希望的土地上,一颗颗“心”正在强有力地跳动(tiàodòng),谱写(pǔxiě)着健康中国战略的基层实践篇章(piānzhāng)。
从“生命通道”到“健康闭环”,应城市国家标准化心血管病诊疗(zhěnliáo)中心(zhōngxīn)的探索,为破解基层看病难提供了鲜活样本。在这里,技术突破与服务升级同频共振,专家下沉与人才培养双轮驱动,构建起覆盖全生命周期(shēngmìngzhōuqī)的心血管健康服务体系。当“大病不出县”从愿景变为现实(xiànshí),不仅是医疗资源的均衡布局,更是健康中国战略在基层的生动实践。未来,随着技术的不断进步和服务的持续(chíxù)优化,应城市国家标准化心血管病诊疗中心将(jiāng)为更多患者带来(dàilái)“心”的希望。





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